Author: Remigiusz Stępień
Last saved by: komputer
Company: Hewlett-Packard

Załącznik nr 2 do SIWZ
Znak sprawy: ZSnr3.271.9.2017.KG

Wykonawca:
…………………………………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)

Oświadczenie wykonawcy 
składane na podstawie art. 25a ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. 
 Prawo zamówień publicznych (dalej jako: ustawa Pzp), 
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 

Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego
pn. Remont pomieszczeń w budynku szkolnym: pokój nauczycielski, laboratoria biologiczne i chemiczne, sala lekcyjna Nr 48 i 60 prowadzonego przez Zespół Szkół nr 3 im. Jana III Sobieskiego w Szczytnie ul. Lanca 10 oświadczam, co następuje:

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w  ogłoszeniu o zamówieniu i specyfikacji istotnych warunków zamówienia (pkt. VI SIWZ) 

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

							…………………………………………
(podpis)

INFORMACJA W ZWIĄZKU Z POLEGANIEM NA ZASOBACH INNYCH PODMIOTÓW: 
Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, określonych przez zamawiającego w  ogłoszeniu o zamówieniu i specyfikacji istotnych warunków zamówienia (pkt. VI SIWZ), polegam na zasobach następującego/ych podmiotu/ów: ………………………………………………………………………………………………………………., w następującym zakresie: …………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………… (wskazać podmiot i określić odpowiedni zakres dla wskazanego podmiotu). 

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

							…………………………………………
(podpis)

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne 
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

…………….……. (miejscowość), dnia ………….……. r. 

							…………………………………………
(podpis)